HSB BI&I - Demande de soumission d'assurance

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Demande de soumission d'assurance
Bris des équipements TechAvantageMC

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Emplacement n° 1
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Historique de sinistres et d'assurance

Si oui :
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Couvertures proposées

Garantie/description Montant d'assurance Franchise/période d'attente
Dommages matériels :
Perte d'exploitation
Perte de profits :
Loyer/valeur locative :
Bénéfices bruts :
Perte réelle subie :
Autres :
Frais supplémentaires :
Biens périssables :
Autres couvertures
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100 000,00 $
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50 000,00 $
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10 000,00 $

Informations sur le courtier ou la compagnie d'assurances

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* indique un champ obligatoire
** certaines garanties sont applicables seulement lorsque la Perte d'exploitation est souscrite.

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