Gesundheitsprogramme und Reha-Management - Vorteile für Patienten und Versicherer

Das Risiko

Chronische Krankheiten kosten Kraft und Geld und belasten Betroffene wie Versicherer
Chronische Leiden sind eine Last für alle Betroffenen. Ob es Krankheiten wie Herzinsuffizienz oder die Folgen eines schweren Unfalls sind: Alltägliche Handgriffe werden zum Problem, die Lebensführung ist erheblich eingeschränkt und auch die Wohnsituation muss oft angepasst werden, um den Bedürfnissen der Betroffenen gerecht zu werden. Behinderungen und dauerhafte körperliche Leiden haben vielfach auch berufliche Konsequenzen — ohne professionelle Hilfe kann es schwierig sein, die Ausstattung des Arbeitsplatzes adäquat zu ändern oder eine neue, geeignete Stelle zu finden.

Sind Patienten auf dauerhafte medizinische Behandlung angewiesen, spürt das auch der Krankenversicherer, denn die Kosten sind enorm. Häufige Krankenhaus- und Reha-Aufenthalte, wechselnde Therapiemaßnahmen oder unzureichend koordinierte Behandlungen belasten somit beide: den Patienten, der so gut wie nie einen zentralen Ansprechpartner hat, unsicher über Heilungschancen ist und Rückschläge erleidet, und seinen Versicherer, der mit umfangreichen Kosten konfrontiert ist.

Chance und Wert

Unnötiges vermeiden, Notwendiges optimieren: Wie beide Seiten profitieren
Was können Versicherer tun, um bei chronischen Krankheiten die Situation für Patienten und Krankenversicherer zu verbessern? Wo immer möglich wollen wir die Genesung und schnelle Wiedereingliederung der Betroffenen in den Arbeitsprozess erreichen, um ihnen ein selbstbestimmtes Leben zu ermöglichen. Andererseits sollten aber auch die Kosten für die Krankenversicherer reduziert werden.

Erstklassige medizinische Behandlung und gleichzeitig geringere Ausgaben. Ein Widerspruch? ArztPartner almeda, eine Tochter unseres Krankenversicherers DKV, und rehacare, an der die Münchener Rück beteiligt ist, lösen dieses scheinbare Paradoxon auf — gemeinsam mit Patienten, Ärzten und den jeweiligen Krankenversicherungen.

Gesundheitsprogramme für chronisch Kranke

ArztPartner almeda bietet Gesundheitsprogramme für chronisch Kranke an, etwa bei den Indikationen Herzinsuffizienz, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Asthma. Herzinsuffizienz beispielsweise ruft immer wieder lebensgefährliche Situationen hervor und dem Patienten drohen wiederholte Krankenhausaufenthalte. Die Lösung kann nur sein, den Lebensstil ständig zu beobachten und ihn langfristig zu ändern. Dafür bietet ArztPartner almeda den Patienten telemetrische Geräte, die wichtige Werte wie Gewicht, Blutdruck und Puls automatisch an das Betreuerteam übertragen, das bei kritischen Trends sofort reagiert. Etwa bei einer raschen Gewichtszunahme, die auf Wassereinlagerungen im Körper hinweist und gefährliche Komplikationen verursachen kann.

Darüber hinaus unterstützt das Betreuerteam die Patienten dabei, ihr Verhalten bei Ernährung, Bewegung, Rauchen und Stress dauerhaft zu ändern und so Risikofaktoren zu minimieren. Bei alldem gilt: Wie intensiv die Maßnahmen sind, orientiert sich allein am individuellen Risiko und Verbesserungspotenzial. Unnötige Belastungen für den Patienten und damit unnötige Kosten lassen sich so vermeiden.

Mehr als "nur" die medizinische Versorgung

rehacare geht bei Unfallopfern auch über die medizinische Versorgung hinaus; es hilft bei der Pflege und Anpassung der häuslichen Bedingungen von Behinderten sowie bei der beruflichen Rehabilitation nach schweren Unfällen. Aufgrund des Werdegangs sowie der Fähigkeiten und Interessen der Betroffenen wird ein individuelles Reha-Konzept erstellt. Die Leistungen reichen von Arbeitsplatzanalysen bis hin zur Unterstützung bei Bewerbungen oder Hilfe beim Aufbau einer selbständigen Tätigkeit. rehacare hat ein bundesweites Netzwerk von Spezialisten, um die bestmögliche Rehabilitation und eine effektive berufliche Reintegration zu gewährleisten.

Der Erfolg dieser Programme spiegelt sich vor allem in der Zufriedenheit der Patienten wider. Aber auch die Zahlen sprechen eine deutliche Sprache: Durchschnittlich liegen die Kosten insgesamt um rund 23 % niedriger. Auf Deutschland hochgerechnet ergibt sich somit allein bei der Herzinsuffizienz ein Sparpotenzial von 100 bis 200 Millionen € jährlich. Und das bereits, wenn lediglich ein Fünftel aller Betroffenen an einem Gesundheitsprogramm teilnimmt.

Darüber hinaus haben wir unsere weltweiten Chancen mit unserer Beteiligung an der Firma Health Dialog ausgebaut, die als Anbieter von Leistungen des medizinischen Vorsorgungsmanagements einschließlich des Disease-Managements in den USA führend ist. Sie schafft qualitative Verbesserungen und reduziert erfolgreich Behandlungskosten mit ihrem "Collaborative Care Program".